Síndromes Coronarianas Agudas: Diagnóstico e Manejo
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📅 2/23/2026
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Introdução às SCA
SCA são causadas por ruptura de placa aterosclerótica, levando a trombose e isquemia.
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Diagnóstico Inicial
- ECG deve ser realizado em até 10 minutos para detectar alterações isquêmicas.
- Troponina ultrassensível é o marcador preferido para confirmar necrose miocárdica.
- Repetir ECG e troponina seriada se inicialmente não diagnósticos.
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Estratificação de Risco
- Escores GRACE e TIMI ajudam a prever prognóstico e guiar tratamento.
- Pacientes com IC, altos níveis de troponina ou PCR têm pior prognóstico.
- Choque cardiogênico ocorre em 7-10% dos casos, com alta mortalidade.
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Tratamento Inicial
- Aspirina e inibidor de P2Y12 (ticagrelor/prasugrel) para todos os pacientes.
- ICP primária em até 90 minutos para IAM CSST com menos de 12h de sintomas.
- Anticoagulantes como HNF ou enoxaparina são essenciais para reduzir MACE.
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Conclusão e Recomendações
- Reperfusão precoce e DAPT são pilares no manejo das SCA.
- Estratificação invasiva indicada para pacientes de alto risco.
- Monitoramento contínuo e ajuste de terapia conforme evolução clínica.
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